前列腺炎的中医内外兼治心得

 摘要:前列腺炎是成年男性生殖器系统的常见疾病,占泌尿外科门诊男性患者之首,对患者生活质量的影响更胜于前列腺增生,属于中医淋证的范畴,笔者在中医辨证分型而治的基础上采用,中药熏蒸腰骶部,结合对患者疏导护理,加强医患沟通,40例患者普遍反应疗效具佳,尿急,尿频,尿痛,尿余沥不尽的症状得到不同程度的缓解或消除,是标本兼的有效偿试。 
  关键词:前列腺炎;中医辨治;心得 
  中图分类号:R697文献标志码:B文章编号:1007-2349(201.6)04-0079-02 
  前列腺炎是指前列腺特异性和非特异性所致的急慢性炎症,从而引发全身或局部的症状,是成年男性生殖器系统的常见疾病,占泌尿外科门诊男性患者之首,对患者生活质量的影响更胜于前列腺增生,属于中医淋证的范畴,主要症状是:尿急,尿频,尿痛,尿余沥不尽,腰背酸痛,会阴部胀痛不适,西医治疗效果不太理想,笔者采用中医内外同治,效果明显,现总结如下。 
  1资料与方法 
  1.1一般资料40例患者,年龄40~50岁,临床表现为尿频,尿急,尿痛,尿余沥不尽,腰背酸痛,会阴部肿胀不适,伴有不同程度的情志变化。 
  1.2治疗方法 
  1.2.1中医分型内治热淋,症见:尿频,尿急,尿痛,尿余沥不尽,尿色黄赤灼痛,小腹坠胀不适,伴腰痛,恶寒发热,口干苦,恶心呕吐,大便秘结,苔黄腻,舌质红,脉濡数。为湿热蕰结下焦,膀胱气化不利所致,治于清热利湿通淋为主,瞿麦10 g,萹蓄10 g,滑石(包煎)1.5 g,车前子1.5 g(包煎),土茯苓1.5 g,木通1.5 g,黄柏10 g,大黄5 g,柴胡10 g,知母1.5 g,甘草10 g,开水煎服。石淋,症见:尿频,尿急,尿余沥,尿时腹绞痛难忍,尿色黄赤带血,尿时面色苍白,大汗淋滴,伴有恶心呕吐,舌苔黄腻,脉弦数。系湿热蕰结下焦,煎熬尿液,治以清热利湿,排石通淋为主,金钱草1.5 g,海金沙(包煎)10 g,石苇10 g,瞿麦10 g,木通10 g,滑石(包煎)20 g,冬葵子1.5 g,虎杖10 g,王不留行10 g,牛膝10 g,鸡肉金1.5 g,冲元胡20 g,白茅根10 g,甘草10 g,开水煎服。 
  1.2.2中药熏蒸内治的同时均配中医熏蒸治疗,三棱1.5 g,透骨草1.5 g,莪术1.5 g,伸筋草1.5 g,桂枝1.5 g,香附1.5 g,丁香5 g,细辛5 g,羌活10 g,元胡10 g,海桐皮10 g,置于自动调温的熏蒸仪内,加水2500 mL,先浸泡10 min,在通电煮沸至有蒸气,蒸气温度的调节,依患者的耐受性,患者感觉舒适为宜,熏蒸腰骶部,每天1次,7 d为1疗程。 
  2护理 
  2.1熏前沟通患者对治疗怀有担心和怀疑,心情较为紧张,作为医者要与患者进行积极有效的沟通,了解患者的治疗需求,了解患者心之忧虑,告知其熏蒸治疗的目的,中药熏蒸是辅助治疗,能够提高内服药物的效果,解除患者的不良情绪,让患者以愉快的心情和良好的心态配合治疗,将达事半功倍的效果。 
  2.2熏蒸部位的护理熏蒸部位主要是腰骶部,熏蒸时上衣卷至肚脐,裤退到臀部,注意保护患者的隐私,冬天注意保暖防凉。熏蒸的温度调节,由于个体差异和年龄的不同,其耐受性也不同,要根据个人情况及对热的耐受能力进行调整,初时温度稍低,待患者适应后慢慢调高,以患者舒适温度为宜,熏蒸过程中护士要加强巡视,了解询问患者的情况,若有不适,熏蒸立停,增强其安全感,防止熏蒸引起休克。 
  2.3熏蒸后的观察熏蒸结束后,继续让患者卧床休息5 min左右,根据熏蒸过程中出汗的情况,适量饮水,以防虚脱,并扶患者慢慢坐起,防止体位骤然改变而血压改变而引起休克,并及时查看患者腰骶部熏蒸部位皮肤有无损伤,穿好衣裤,防止受凉。 
  3治疗结果 
  就诊患者通过1个疗程的治疗后,患者普遍反应,尿频,尿急,尿余沥,疼痛症状消失或减轻,从首疗试试看的态度,到对该症的治疗充满了信心,改变了初诊时的悲观情绪,由家人的被动陪护治疗,转化为患者自身主动配合治疗,治疗效果满意度高,得到了经治患者的好评。 
  4体会 
  前列腺炎属于中医淋病的范畴,《景岳全书·淋浊》篇说,淋病之初,则无不由乎热剧,《请病源候论·淋病候》云:诸淋者,由肾虚而膀胱热故也,说明淋病的部位在膀胱,但与肾密切相关,热淋施治中瞿麦、萹蓄、滑石、车前子、土茯苓清热利湿通淋,木通、黄柏清热泻火,大黄泻脏腑之热;石淋辨治中金钱草、海金沙、石苇、瞿麦、木通、滑石、冬葵子清热利湿,排湿通淋,虎杖、王不留行、牛膝活血化瘀,鸡内金化石通淋,白茅根凉血止血,元胡缓痛;外用熏蒸中,细辛辛温宣通,散寒止痛,桂枝温阳气,通经脉,丁香温肾助阳,散寒止痛。 
  总之,前列腺炎以清热利湿通淋为主,外治佐以中药熏蒸腰骶部,通过温热效应,舒通经络,药物渗透作用于患处,促进血液循环,加强新陈代谢。前列腺炎患者,大多是盆骶肌肉痉挛,所以在内治清热利湿通淋的基础上,外佐以温阳宣通的之药熏蒸,使腰骶肌肉痉挛缓解,通过神经反射,使腰骶肌肉得到松弛,膀胱气化得力,当然,内外同治的同时,中医认为,心情疏导也不能忽视,让患者了解病情,知晓治疗方案,以积极的心态接受配合治疗,建立和谐,互信的医患关系,是提高疗效的关键,也是当今医疗发展、心理咨询、健康治疗的方向。
浏览次数:  更新时间:2016-08-05 11:26:47
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