岁准妈妈突发心脏疾病命悬一线

文 / 鲁青 浙江大学医学院附属第二医院

最近,来自金华的小谭慕名辗转来到浙江大学医学院附属第二医院(以下简称浙医二院)心血管内科求医。与其他患者不一样的是,小谭已经怀有 27 周多的身孕,大概怀孕 20 周的时候,突然有一天晚上,小谭觉得胸很闷,就像压了一块大石头一样,呼吸困难睡不着觉,甚至还咯血了。

在当地医院检查,发现小谭合并有风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄合并轻度关闭不全、重度肺动脉高压、左房及右心扩大,二尖瓣瓣口的面积更是只剩下成人小拇指尖大小(正常人有桔子大小),肺动脉收缩压高达 100mmHg。小谭很焦心,担心自己,更是担心肚子里的孩子。

得知小谭的病情,浙医二院院长、全国著名的心血管专家王建安教授立即组织了包括产科主任王利权主任医师、心内科副主任蒋峻主任医师、麻醉科何伟副主任医师、药剂科徐慧敏副主任药师在内的心脏团队讨论。根据小谭的病情,专家们讨论出最适宜小谭的治疗方案:孕 28 周后充分放射防护局麻下行经皮二尖瓣球囊扩张成形术,这样可尽量减少 X 线及药物对胎儿的影响,同时又可解决孕妇心功能问题继续妊娠。

入院后第 3 天,上午 7:40 手术准时开始。但当小谭刚平卧不久,气急症状进行性加重,粉红色泡沫样痰不断咯出,面罩吸氧下,氧饱和度只有 88%,心跳达 150 次/ 分钟,病情十分危重!王建安教授当机立断,马上给予静脉速尿及吗啡处理,仅用 6 分钟时间就完成了房间隔穿刺和球囊扩张狭窄的二尖瓣。对于正常孕妇,怀孕后期心脏负荷也会加大,更何况是合并有那么多心脏疾病的孕妇。如何又快速、又安全、又精准地为小谭进行手术操作,每一点都是那么至关重要。

手术后,小谭气促明显好转,听诊心尖区舒张期杂音消失,左房压力从扩张前的 60/24(37)mmHg 下降至 14/3(8)mmHg,心跳降至 110次 / 分钟。一切的指标都说明:她的心功能情况大大改善了。

术后当晚,小谭能平卧睡觉了,不再咯血;术后第 2 天,复查心超二尖瓣瓣口面积较术前扩大四倍,肺动脉收缩压显著降低一半;术后第三天,小谭非常开心地出院了。根据目前的心功能状态,她应该能够顺利完成妊娠并剖腹产。

作为国家临床重点专科,浙医二院心血管内科目前已经在心脏瓣膜病介入治疗(包括经导管主动脉瓣置换治疗主动脉瓣狭窄和单纯主动脉瓣瓣关闭不全、Mitral Clip治疗二尖瓣关闭不全等新技术)、复杂冠心病介入治疗(慢性完全闭塞病变、左主干病变、严重钙化病变旋磨治疗)、干细胞移植治疗心力衰竭的基础及转化研究、复杂心律失常磁导航消融、心房颤动左心耳封堵、心脏再同步化治疗上达到国内领先水平。

浏览次数:  更新时间:2017-04-25 09:06:15
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